粉瘤(表皮嚢腫・アテローム)|京都市中京区の皮膚科・美容皮膚科|御所南はなこクリニック

粉瘤(表皮嚢腫・アテローム) ATHEROMA

粉瘤(表皮嚢腫・アテローム)とは

粉瘤(ふんりゅう)は、皮膚の下にできる良性の腫瘍(皮下腫瘍)の一つです。「アテローム」とも呼ばれ、皮膚から剥がれ落ちるはずのあか(角質)や皮脂が、袋状の組織(嚢腫壁)の中にたまってできる「皮膚のおでき」のようなものです。
大きさは直径1~2cm程度のものが多いですが、中には10cm以上になるものもあります。頭頸部、体幹上部、腰殿部などに好発しますが、全身のどこにでもできる可能性があります。

症状・特徴

ドーム状の隆起

皮膚の下に滑らかに盛り上がったしこりとして触れます。

中心の黒点

多くの粉瘤には、中心に黒点状の小さな開口部が見られます。これは、袋の中にたまった内容物の一部が外に出ようとしている部分です。

悪臭を伴う内容物

この開口部から内容物(白色粥状物質)を排出しようと圧迫すると、独特の強い悪臭を伴うことがあります。

通常は無症状

普段は痛みやかゆみなどの自覚症状はほとんどありません。

粉瘤ができる原因

粉瘤が発生するメカニズム

皮膚成分の陥入・貯留

本来であれば体外へ排出されるべき古い角質や皮脂が、何らかの原因で皮膚の奥(真皮内)に袋状の構造を形成し、その中にたまってしまうことで腫瘍化します。

外傷による埋入・感染

手足など一部の部位では、小さな外傷によって皮膚の表皮成分が真皮内に迷入してしまうことや、感染などが関与して発生すると考えられています。

炎症を起こした粉瘤(炎症性粉瘤)

炎症性粉瘤(えんしょうせいふんりゅう)とは

粉瘤が急に赤く腫れあがり、痛みを伴う状態を「炎症性粉瘤(えんしょうせいふんりゅう)」と呼びます。嚢腫壁が破れたり、内容物に細菌が二次感染を起こしたりすることで、急激な炎症(発赤、膨張、圧痛)が生じます。

炎症性粉瘤のメカニズム

嚢腫壁が破れたり、内容物に細菌が二次感染を起こしたりすることで、急激な炎症(発赤、膨張、圧痛)が生じます。

炎症性粉瘤の対処法

炎症が強い場合は、まず切開をして膿や内容物を排出させる処置(排膿処置)を行います。この処置で炎症や痛みが治まりますが、袋(嚢腫壁)そのものは残るため、炎症が治まった後に改めて根治的な切除手術を行う必要があります。

粉瘤の切除方法

粉瘤の根本的な治療は、原因となっている嚢腫壁(袋)ごとすべて摘出することです。 当院では主に局所麻酔による日帰り手術を行っています。

粉瘤の大きさや部位、炎症の有無に応じて、主に以下の方法が用いられます。

切開法(単純切除術)

皮膚を紡錘形に切開し、嚢腫壁と周囲組織を含めて切除し、縫合します。再発リスクが低く、大きめの粉瘤や炎症が治まった後の根治術に用いられます。

適用
  • 大きな粉瘤
  • 再発の可能性がある場合
  • 根治術

くり抜き法(へそ抜き法/Punch Method)

中央の黒点(へそ)の部分だけをメスまたは専用のパンチで小さくくり抜き、そこから嚢腫壁を引っ張り出して摘出します。傷跡が小さく済むのが最大のメリットです。

適用
  • 小さめの粉瘤
  • 傷跡を特に気にされる方

粉瘤切除の流れ(日帰り手術)

1 診察・診断
医師が視診・触診を行い、粉瘤と診断します。切除の必要性や方法、術後の流れについてご説明し、ご同意をいただきます。
2 術前準備
切除部位を消毒し、局所麻酔を注射します。麻酔が効くため、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。
3 切除
上記の切除方法のいずれかを用いて、粉瘤全体(嚢腫壁)を摘出します。
4 縫合・止血
摘出後、傷口を縫合し、ガーゼなどで保護して止血します。
5 術後説明・帰宅
処方薬(内服・外用薬)、術後の注意事項、次回の受診日(抜糸など)をご説明し、ご帰宅いただきます。

術後の通院・注意点

抜糸: 縫合した場合、通常1週間~10日程度で抜糸のためにご来院いただきます。

創部のケア: 術後数日は患部を濡らさないように注意し、指示された通りに軟膏の塗布やガーゼの交換を行ってください。

病理検査: 摘出した組織は、念のため病理検査に提出し、悪性の可能性がないか確認します。

傷あと: どんな手術でも傷あとは残りますが、当院ではなるべく目立たないように配慮して切除を行います。傷あとの経過観察や、必要に応じたケアもご提案いたします。

よくあるご質問

Q

手術は日帰りですか?

A

多くの場合は、局所麻酔による日帰り手術が可能です。ただし、腫瘍のサイズやできた場所、全身の状態によっては、連携施設での入院が必要になる場合もあります。

Q

痛みや腫れがなければ放っておいても問題ないですか?

A

痛みや腫れがなければ経過観察も可能ですが、粉瘤は自然に治ることはありません。放置すると、内容物がたまり続けて徐々に増大したり、急に二次感染や破裂を起こして強い痛みや炎症が生じるリスクがあります。

Q

手術は痛いですか?

A

手術は局所麻酔をしっかり行うため、切除中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔の注射の際にチクッとした痛みを感じる程度です。

Q

傷あとは残りますか?

A

残念ながら、皮膚を切開するため線状の傷あと(瘢痕)は残ります。しかし、切除の方向や縫合を工夫し、患者様と相談しながらなるべく目立たない処置を心がけております。くり抜き法(へそ抜き法)が適用できる場合は、特に小さな傷で済みます。

Q

保険は適用されますか?

A

粉瘤の切除手術は、健康保険が適用される病気です。ご来院の際は、保険証をご持参ください。

リスク・副作用

粉瘤の切除は小手術ですが、以下のリスクが伴います。

出血・感染: 手術後に出血や創部の細菌感染が起こる可能性があります。
再発: 嚢腫壁(袋)がわずかでも残ってしまうと、そこから再び粉瘤ができてしまう(再発)可能性があります。
傷あと: 線状の傷あとや、まれにケロイドのような目立つ傷あとになることがあります。

適切な術後のケアと医師の指導のもとで対応することで、これらのリスクを最小限に抑えます。気になる症状があれば、すぐにご相談ください。

監修医情報

医師 木谷 美湖野(きたに みこの)
略歴
  1. 2014年

    長崎大学医学部卒業後、神戸労災病院で初期研修

  2. 2016年以降

    神戸大学皮膚科入局後、神戸大学医学部附属病院、三田市民病院、西宮市立中央病院で研鑽を積む

資格・所属学会
  • 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
  • 弾性ストッキングコンダクター
  • 日本美容皮膚科学会
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